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2018-11-14 09:43 来源:中国质量新闻网

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孩子咳嗽总不好,可能是你忽略了什么

天干物燥的冬季,寒流不时地侵袭着全国的大部分地区。天气一冷,咳嗽就和孩子们较上了劲。学校的孩子咳嗽、幼儿园的孩子咳嗽、老大咳嗽、老二咳嗽……孩子、家长、医生,总是和咳嗽纠缠不清。

冬季是儿科医生们与咳嗽作战的主战场,对于有着丰富经验的儿科医生而言,无论什么类型的咳嗽,他们都是有办法应对的,但面对不少粗心又无知的家长,他们还是有一些话要说。北京新世纪妇儿医院儿科主任陈英在接受中国妇女报、中国女网记者采访时指出,有些孩子一到冬天就没完没了的咳,是和家长错误的做法有着直接的关系,其实如果观念正确应对得当,很多咳嗽是完全可以避免的。

孩子总咳嗽,有时是家长的错

陈英说,孩子现在是动不动就病,一病就咳嗽,孩子为什么这么娇气?这很大程度上是家长造成的。不信就对照以下常出现的错误做法,看看作为家长的您能认领几个?

天冷,舍不得让孩子户外运动。天气一天天变冷,在很多成年人的观念里,适应季节变换的方法就是躲避。天一冷,就少出门甚至不出门了,总怕孩子冻着。出门进车,下车进屋,没有户外的活动,养孩子基本等同于在温室养花,温室的花有点风吹草动会好吗?

孩子也不可能每天在家待着,但长时间在家一出门就非常容易生病,生病后只能在家蜷缩,好了也不敢出去。哪一天因为需要应酬必须出门,回来又生病。孩子的一个个冬天就是在这样反复的生病中度过的。

咳嗽一好就折腾。现在有越来越多的家长在观念上发生着巨大的变化,让孩子吃饱、穿暖只能算是最基本的要求,咱孩子生长在这么好的年代,生活不能太平淡,折腾才有意思。仿佛不带着孩子走南闯北地玩儿、不带着孩子满世界地吃喝,就是没带孩子见够世面,就是对不起孩子。但折腾可以,孩子得给力,如果孩子折腾完就病,一折腾就咳嗽,那就得少折腾。尤其是咳嗽刚好就让孩子参加剧烈运动,这也是造成咳嗽反复的原因之一。

咳喘还没治好总是着急停药。家长总是带着咳喘的孩子到处找专家看,这些咳喘的孩子包括过敏性咳嗽的、喘息性气管炎的、哮喘的。咳喘的患儿往往表现为易咳、难好,咳得严重。这些患儿家长的心路历程常常是这样的:孩子咳喘发作——雾化——咳喘很快缓解——担心雾化副作用赶快停掉雾化——刚停药2~3天又开始咳喘——再就诊再雾化,反复循环,咳嗽喘始终迁延。

对于这种因急于停药而造成咳嗽久治不愈的患儿,陈英主任深感痛心。她说,针对咳喘患儿进行雾化治疗2~3月是很普遍的治疗时间,有时需要在咳嗽症状完全缓解后再继续雾化治疗一段时间。如果咳嗽一缓解就停药,容易造成咳嗽反复不愈,这样咳嗽迁延的时间会更长,雾化吸入的药物反而更多。

如果您的孩子诊断为过敏性咳嗽或喘息性支气管炎或哮喘,往往需要比较长时间的雾化吸入治疗。有的家长说,都吸一星期了,够长的了!但是不是够长、够量,家长说了不算,咳喘的患儿一定要在医生的指导下减药、停药。

对于那些不太适应冬季户外运动的孩子,陈英给出的建议是:趁天气还不是特别冷的时候,每天带孩子户外运动,适应逐渐变冷的天气,通过运动增强体质,这才是减少秋冬咳嗽最根本的方法。

陈英建议家长,在孩子咳嗽刚恢复的时候,运动量也要循序渐进,逐渐恢复。训练性的运动比如游泳、跑步、滑雪、滑冰都要等咳嗽痊愈再进行,有的比赛该放弃就要放弃。

带孩子看咳嗽,家长要记住几个数据

陈英主任告诉记者,面对久咳不愈的患儿,医生最需要家长能够清晰、准确地陈述病史。所以请家长在带孩子就诊前清理下思路,以便给医生提供几个数据。

1.咳嗽多久了?在门诊中经常遇到反复咳嗽的孩子,当医生问咳嗽多久了,常常回答:可不短了,再追问就说咳嗽1~2个月了。有的家长愿意把病程说得比较长,觉得这样可以引起医生重视。

需要家长注意的是:在陈述孩子咳嗽多久时家长一定要清楚地告诉医生:1、2个月的咳嗽是每天都咳嗽,还是咳嗽5~6天,停1~2周又咳嗽4~5天。如果确实是每天都咳嗽持续1~2个月,医生会考虑过敏性咳嗽或者其他一些比较严重的或特殊的疾病,而如果是间断性的咳嗽,则是反复呼吸道感染的概率比较大。

家长提供的病史非常重要,尤其当医生给孩子检查完支气管、肺里听不到什么异常时,医生的诊断很大程度上要根据病史。如果家长有意识地把病情描述严重病程说得长,医生就会按比较重的疾病给予用药。

2.咳嗽有什么特征?需要比较清晰的描述或回答医生:咳嗽是白天严重还是夜间严重,运动后是否咳嗽加重,是否每次咳嗽都是2~3个星期才好,而不是1个星期就痊愈。是否服用了抗生素,服用后是否好转。这些病史对疾病的诊断都非常有价值。

咳嗽总是不好,别忘记寻找过敏原

当不知什么原因,孩子没发烧没流鼻涕突然狂咳不止,或者咳嗽2~3星期了,抗生素也吃了,雾化也做了,但咳嗽就是好得很慢,这些情况,请家长一定努力找一找潜在的过敏原。

陈英主任说,她在门诊常反复追问有上述情况的孩子家长,孩子去哪玩了?接触什么了?吃了什么?生活环境中这几天有什么变更的因素?

家长常常非常肯定地说:没有!什么都没变,什么新的都没吃。这时她就会锲而不舍地追问:想一想,再想一想。也怪了,在陈医生的一再追问下,经常可以发现导致孩子咳嗽的过敏因素。

下面把最近比较常见的引起过敏的因素给大家做个总结:

更换的被褥、棉服。天气寒冷,大家开始盖棉被、穿棉服了。门诊中遇到换了鸭绒被就开始咳嗽的,也有换了新的棉服,甚至是妈妈、阿姨换了新的羽绒服孩子就开始没完没了咳嗽的。

还有一个小宝宝,脸上起了很多湿疹,把辅食都停了,也涂药了,就是不好转,追问后发现最近换了一个新的床单。

举这些例子不是说不能用鸭绒被、羽绒服,不能换新床单,而是说如果孩子的咳嗽与更换这些衣物等有很强的时间关联性,而且突然咳嗽非常剧烈,治疗后迁延不好,就要考虑这些物品可能是导致过敏的因素。可以试着更换掉,如果咳嗽或过敏情况明显缓解,当就不建议使用了。

新的宠物、花卉。即使冬天,仍然有很多家庭订花,如果最近有订花,或新养了猫狗、鸟、鼠都应该想到其和咳嗽的相关性。

新开的空调。冬天有的家庭是自采暖,开空调的时候,要考虑有没有清洗滤网以及出风口是否擦拭干净。

加湿器。北方的冬天非常干燥,很多家庭这时开始使用加湿器,但令家长们想不到的是,孩子的咳嗽甚至咳喘问题,可能就是加湿器在作祟。陈英主任指出,问题一般出在以下几方面,需要家长特别重视。

1.使用前没有更换滤网。有些有滤网的加湿器,经过一夏天的放置,不仅落尘土,而且如果收纳前没有很好清洁,还可能滋生霉菌。冬天再次使用,如果不更换滤网,那么喷出来的就不是水雾,而是粉尘、霉菌这些非常容易导致过敏的物质了。

2.加自来水。自来水中含有钙、镁离子以及漂白粉等物质,通过加湿器后会有一部分随水雾喷出,在第二天会在加湿器所放置的桌面或地面上看到很多白粉。这些细小的颗粒物弥漫在喷雾中时非常容易造成过敏,引起孩子咳嗽。

陈英主任建议使用纯净水或者蒸馏水加湿。也不建议放一次水用很多天,最好每天换水。

3.加湿器离孩子太近。加湿器如果放在离孩子特别近的床头,也可能造成过敏。加湿器离宝宝过近,雾化的水分子直接进入宝宝的呼吸道,气道敏感的孩子可能不耐受,引起咳嗽。

陈英主任说,她在门诊中曾遇到一个使用纯净水加湿器导致暴喘的孩子。孩子本身是哮喘患儿,一直控制良好,家里新购置了加湿器,妈妈怕孩子过敏很小心地用了纯净水。但加湿器出雾量很大,又放在孩子旁边,很快孩子就喘了起来,而且非常严重。

她说,这种情况在临床中并不少见,如果孩子是过敏体质,建议加湿器要放在离孩子远一点的地方。

4、干冷的空气。除了上述因素,寒冷有时也会成为过敏因素。如果孩子有气道敏感,出门时可以带一个小口罩,戴3~5分钟再摘下来,这样可以减少干冷空气对孩子呼吸道的直接刺激,减少咳嗽的发生以及加重。平时可以让孩子用冷水洗脸,适应寒冷。(王凯)

责任编辑: 丁璐
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